Пути регенерации кожи

Когда происходит повреждение кожи, то в силу вступает ответная реакция, которая имеет нервно-гуморальный механизм регулирования. Целью его является восстановление целостности кожи путем закрытия раневого дефекта. Чем быстрее произойдет регенерация кожи (эпителизация), тем больше вероятности, что восстановление пройдет без образования рубца. Заживление раны протекает по разным путям и зависит от глубины, площади повреждения, состояния иммунитета кожи и от того, как протекает микроциркуляция в сосудистом русле кожи и есть ли инфицирование. От этого же зависит скорость регенерации кожи.

Каким может быть результат регенерации кожи?

• Полное заживление, без каких-либо отличий от здоровой кожи
• Гиперпигментация (потемнение, образование пятен, например, пятна после прыщей)
• Депигментация
• Атрофичная кожа
• Образование физиологических рубцов                                       (см.классификацию рубцов)
• Образование патологических рубцов и контрактур

Скорость эпителизации раны зависит от сохранившихся остатков базальной мембраны с базальными кератиноцитами эпидермиса, клеток волосяных фолликулов, сальных желез, и как было сказано выше, площади и глубины раны.

При поверхностном повреждении кожи без затрагивания базальной мембраны и верхушек сосочков, регенерация кожи всегда проходит без образования рубцов. Это достигается путем усиленной пролиферации базальных кератиноцитов. Примером такой травмы служит царапины, ссадины, ожоги 2 степени и другие.

При повреждение кожи с затрагиванием верхушек сосочков, вследствие которого повреждается базальная мембрана и капилляры поверхностной сосудистой сети. Регенерация кожи при таких повреждениях тоже, как правило, проходит без образования рубцов и протекает за счет сохранившихся фрагментов базальной мембраны, клеток волосяных фолликулов и эпителия сальных желез. При таком заживлении кератиноциты начинают активно делиться и устремляться на дно раны, а также переходят с краев. Сначала создается одиночный слой клеток, а затем многослойный, под которым и идет завершение этого процесса регенерации кожи.

При поражениях на данной глубине кожи из-за влияния солнечных лучей могут образовываться гиперпигментации (темные пятна). Это связано с тем, что повреждение петель капилляров, служит стимулом тучных клеток для выделения биологически активных веществ в кожу (гистамина, серотонина), которые стимулируют меланоциты к выработке меланина, который затем поглощается кератиноцитами и придает им специфический темный цвет.

Если при том же раскладе присоединяется инфекция, то возможна депигментация кожи или ее атрофия.

При повреждении кожи ниже эпидермиса, на границе сосочкового и сетчатого слоя дермы, регенерация кожи почти всегда проходит с образованием рубца. Например, такое повреждение может быть при ожогах III a степени. Рубцы при таком повреждении могут быть от нормотрофических и атрофических до гипертрофических и келоидных.

При глубоком повреждении кожи с разрушением нижележащих тканей, таких как подкожно жировая клетчатка, мышцы, регенерация кожи протекает с формированием деформирующих рубцов.

Структуры кожи участвующие в регенерации